高龄颈椎结核合并四肢瘫的外科治疗

摘要

目的 探讨高龄颈椎结核合并四肢瘫外科治疗的临床疗效与安全性.方法 对8例高龄颈椎结核合并四肢瘫患者采用早期前路病灶清除、减压、植骨、内固定手术,并行联合化疗.术前Frankel瘫痪分级:B级2例,C级5例,D级1例.结果 术后随访4～36个月,平均8个月,死亡2例:1例术后4个月死于突发肺部感染,1例2年后死于脑血管意外.所有患者术后脊髓功能均有不同程度恢复,Frankel分级D级3例,E级5例.4～6个月X线片显示无骨质破坏复发,植骨处均已骨性融合,无内置物松动、脱落或断裂.结论 高龄颈椎结核合并四肢瘫宜在联合化疗的基础上尽早外科干预;在周到、细致的围手术期管理、正确熟练的手术操作技术下,颈前路病灶清除、减压、植骨、内固定治疗高龄颈椎结核并四肢瘫是安全有效的.