青光眼小梁切除术中应用羊膜与丝裂霉素C的对比研究

摘要

目的评价羊膜在青光眼小梁切除术中的作用,寻找抗滤过泡瘢痕化的有效方法.方法采用随机对照的方法,施行标准的小梁切除术,将30例(50只眼)闭角型青光眼患者分为羊膜组和丝裂霉素(MMC)组各25只眼,前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入术,后者在术中一次性应用MMC,浓度0.2～0.4mg/ml,时间3min,随访6个月.结果手术成功率:羊膜组累积完全成功率和条件成功率分别为84%和96%,MMC组的累积完全成功率和条件成功率分别为60%和80%(P＜0.01).功能滤过泡的累积存活率羊膜组为88%,MMC组为60%,两组之间有显著性差异(P＜0.01).术后视力:MMC组术后视力下降者12只眼(48%),羊膜组则只有4只眼(16%),两组间差异有显著性(P＜0.05).术后并发症:羊膜组眼部的副作用小,引起的并发症主要有术后浅前房;MMC引起的眼部并发症有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏、术后浅前房、前房出血、持续性低眼压、低眼压性黄斑病变、白内障等.结论羊膜应用于小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,并能有效长期保留功能性滤泡,且并发症较MMC少.