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全国急危重病临床医学新进展学术研讨会

召开年：2011
召开地：乌鲁木齐
出版时间： 2011-07

主办单位：中华医学会继续教育部

会议文集：全国急危重病临床医学新进展学术研讨会论文集

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1.警惕老年危重患者症状不典型心肌梗塞的误诊
- 崔莉萍
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：本文根据老年患者自身症状不典型的特点，总结了老年患者发生心肌梗塞难以诊断的原因，并结合临床对易发生心肌梗塞患者的表现进行了总结。提醒广大医疗工作者，应对患者临床表现多样化提高认识，工作上高度细致如详细问病史，认真全面体检，及时做心电图及心肌酶，肌钙蛋白等可以避免误诊。
2.挤压综合征、多器官损害诊治体会
- 王悦
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：本文详细介绍了一例急性肾衰竭、右腓肠肌挤压综合征患者的治疗过程。本例患者在挤压后发生严重挤压综合征，表现为大量肌肉坏死、内环境紊乱(高血钾、酸中毒)，多器官衰竭或功能异常(血液、肾、肺、肝、胃肠、心脏)，合并脓毒血症(菌血症和局部霉菌感染)，出现心理障碍，经过全院多个科室的大量合作，最终成功救治。从中获得的体会是:1、及时发现筋膜室综合征并予以相应处理；2、及早开展血液净化治疗，包括PE和CVVH；3、随时监测各脏器功能并予以相应处理；4、切莫忽视中后期感染和心理障碍；5、营养支持治疗。
3.门诊冠心病危险因素的临床分析
- 李挺
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：冠心病(CHD)是一种常见的、多发的心血管疾病，是多危险因子作用于不同环节所致的慢性疾病。本文对我院门诊确诊的120例冠心病患者的常见危险因素进行了调查分析。证明了高血压、血脂紊乱、糖尿病、尿酸升高，不健康的习惯行为及生活方式肥胖等，是冠心病的主要危险因素。因此，锻炼身体、合理膳食、戒烟限酒、减肥、调脂、控制血搪及血压水平，对预防心血管疾病具有积极意义。
4.危重感染病人的肠内营养支持
- 安友仲
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：肠内营养在危重感染病人的治疗中尤其显示了其治疗效应，其作用不仅在于提供热卡，更重要的是通过营养胃肠粘膜上皮以及定植于上的肠道正常菌群而发挥生命攸关的免疫功能调理的作用。胃肠道是人体最大的免疫系统，其损伤和紊乱本身即会导致感染或失控的重度炎性反应。肠内营养应尽早，但“尽早”的前提是“用”，而非“量”。且机体的组织器官必须得到基本正常的灌注与氧合。病人的感染状态及严重程度不同，肠内营养的营养素内容与剂量也应相应调整。合理配方不同的营养素及其剂量，密切监测代谢利用指标，适度控制血糖水平，是正确发挥临床营养的药理治疗作用的基础。“正氮平衡”不应再作为危重感染病人营养支持的疗效标准，而病人的免疫功能指标与炎性反应状态，应成为药理学营养的疗效指标。
5.高原老年肺源性心脏病合并MODS诊治体会
- 崔莉萍
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：慢性肺源性心脏病在高原地区发病率高，随着人口老龄化疾病进展，多器官功能障碍综合征(MODS)日益成为老年患者(≥60岁)的临床最终结局，老年的器官功能障碍综合征(MODSE)在MODS中占有越来越大的比例。本文通过对100例慢性肺源性心脏病进行诊断分析，提出老年人MSOF的防治要点。
6.鼻导管氧疗治疗肝肺综合症患者5例观察
- 沈雁冰;谢迎春
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：肝肺综合症(HPS)是指慢性肝病患者由于肝功能不全或门静脉高压的存在，在呼吸室内空气的条件下，肺泡一动脉氧分压(AaPO2)＞15mmHg(大于64岁者＞20mmHg)，以低氧血症及相关的症状与体征为临床表现的临床综合症。可概括为基础肝脏病—肺血管扩张—动脉血氧合功能障碍构成的三联体。本文观察了5例鼻导管氧疗治疗肝肺综合症的患者。通过观察发现，在当前尚无治疗HPS确切疗效药物的前提下，氧疗可以改善动脉血液氧合能力，降低AaPO2，改善HPS病理生理基础，同时低氧对肝细胞再生恢复不利，故作为一种基本没有副作用的治疗方法，氧疗对HPS是必要的，尤其是对准备原位肝移值的早期HPS患者争取更多的时间具有重要的意义。
7.甘芪和胃颗粒治疗抗精神障碍药物引起的胃肠道反应32例
- 植文树
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：本文通过对62例服用抗精神药物患者的分组观察，证明很多抗精神障碍西药都会引起胃肠道反应，所以不少病人在服用抗精神障碍西药的治疗过程中容易出现恶心、呕吐腹胀乏力等症状的胃肠道反应，而甘芪和胃颗粒是治疗胃炎、胃溃疡的中成药，由于它能入脾肺，益补元气、健脾和胃，扶助运化，使脾复健运，利气降逆，能使恶心、呕吐呕逆降为佐，则腹胀、乏力、纳差能除;并能中和西药之毒副反应，所以在治疗抗精神障碍西药引起的胃肠道反应中收到了很好的疗效。
8.急性百草枯中毒使用机械通气生存37天1例分析
- 何旭;周小春
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：本文介绍了一例口服百草枯中毒患者入院治疗37天患者终因肺纤维化致呼吸衰竭死亡的病例。通过此病例，笔者体会是，虽然机械通气没能改善患者的预后，但延长了患者的生存时间。对于百草枯中毒何时使用氧疗，通过此病例，笔者体会是，若中毒患者PaO2＜70mmHg，可考虑低流量吸氧;若患者PaO2＜60mmHg，可考虑应用无创机械通气。由于仅为个案病例，对于机械通气的使用时机还需要我们在临床上对大量病例作进一步的观察和探讨。
9.单纯丝裂霉素C及生物羊膜与丝裂霉素联合用于小梁切除术的临床对照分析
- 李筱芹;刘新;何小汶;秦艳
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：本文对收治的42例青光眼患者进行分组，探讨生物羊膜和丝裂霉素C联合+小梁切除术组与单纯丝裂霉素C+小梁切除术组能否减少手术并发症、提高手术的成功率。结果显示，生物羊膜的使用可增强滤过道抗瘢痕化，同时减少丝裂霉素C的毒副作用。抗代谢药物的应用，能有效地抑制滤过区域的瘢痕形成促进功能性滤过泡的建立。上述二种技术联合应用于小梁切除术，将起着相互制约、相互协同的作用，有利于功能性滤过泡形成和理想的眼压控制，从而提高小梁切除手术的成功率。在临床上可选择即经济又有效的方法为患者解除疾病。
10.药物封闭配合小针刀、手法治疗肩周炎15例
- 刘克元
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：本文介绍了自2010年3月至2011年2月，应用药物局部封闭配合快扳手法治疗肩周炎28例，取得很好疗效。笔者总结的体会为：醋酸曲安奈德注射液是一种皮质类固醇，加压注入喙突处、关节囊内、喙突下方，一方面利用注射时压力增大，药液量大，能产生物理力学，使胧二头肌短头键、喙胧肌、喙肪韧带挛缩或粘连可松解，另一方面醋酸曲安奈德注射液的抗炎作用和药物效应，使疼痛缓解，小针刀综合了针灸及手术的双重作用，进行闭合无损伤手术，直接剥离、松解，同时配合迅速扳法，能使肩关节达到最大伸展度，松解粘连组织，此时可听到或感觉到撕裂声和肩关节突然松解的感觉。因此，肩关节疼痛、肩关节活动功能受限的主要症状得到缓解，这种运用物理力学，药物效应，针灸针感，手术刀直接松解、剥离，手法进一步松解粘连的治疗方法达到了临床良好的治疗效果。
11.ICU危重病人的血液净化治疗--从肾脏替代到多器官功能支持
- 安友仲
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：急性多器官功能障碍综合症(MODS)是ICU中病人的常见表现，其中急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure，ARF)可占到ICU收治病人的4%～25%。本文就急性肾功能衰竭概念的发展及ARF的病理生理特点进行介绍，对不同肾脏支持替代技术进行了比较，并对血液净化技术在急性肾脏功能衰竭与MODS治疗中的异同作一简单讨论，供大家参考。
12.液体治疗的合理选择
- 安友仲
- 《全国急危重病临床医学新进展学术研讨会》 | 2011年
摘要：液体治疗是现代临床医学的基础之一。合理地选择治疗液体，在我们的临床医疗工作中具有平凡而重要的作用。本文结合日常临床实践，就液体治疗的途径、液体种类、剂量以及监测指导目标作一简述。通过了解理化特性及治疗中的监测指标，并合理正确地运用，以达到保证有效循环，维持组织灌注氧合，改善细胞内外环境，调整细胞代谢状态，多器官生命功能支持，治病救命的目的。