翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素 C 与自体结膜移植治疗翼状胬肉的 Meta 分析

摘要

10.3969/jissn.1006-8422.2012.05.004%　　目的评价翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素 C(MMC)与自体结膜移植对手术复发率的影响.方法系统检索 Medline,Embase,Cochrane 图书馆,中国生物医学文献数据库以及 OpenSIGLE 和 NTIS 数据库中有关MMC 和自体结膜移植治疗翼状胬肉的临床对照试验.由研究人员根据 Cochrane 偏倚评价和 GRADE 系统推荐分级方法,对证据质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行 Meta 分析.结果共纳入了13篇文献.对于原发性翼状胬肉术中联合使用 MMC 的手术复发率较联合自体结膜移植的高(OR =2.38,95%可信区间为1.45~3.91, I 2=29%),裸露巩膜并术后使用 MMC 与自体结膜移植的复发率无显著性差异(OR =0.66,95%可信区间为0.30~1.42, I 2=0%),术中联合使用 MMC 和自体结膜移植的复发率与单纯使用自体结膜移植无显著性差异(OR =0.41,95%可信区间为0.16~1.01, I 2=16%).在其他涉及的并发症中,表浅角膜炎,巩膜变薄、缺血、坏死,刺激症状和持续性上皮缺损,在使用 MMC 中要高于自体结膜移植.结论对于原发性翼状胬肉,自体结膜移植的复发率低于术中使用 MMC,且其他严重的并发症发生率亦较低.但是对于有青光眼病史或青光眼家族史的患者尽量避免使用自体结膜移植.