荧光素钠'黄荧光'染色技术引导胶质母细胞瘤手术的研究

摘要

目的 研究荧光素钠(FLS)"黄荧光"染色引导手术切除胶质母细胞瘤(GBM)的作用,及其与临床因素的关系.方法 回顾分析24例胶质母细胞瘤患者的临床资料,并对汉族与少数民族患者的临床资料进行比较.患者术中静脉注射荧光素钠染色,分别在肿瘤黄染边界及黄染边界外0.5 cm范围内的无黄染区域多点取材行病理检查,观察肿瘤细胞浸润程度,以确定肿瘤边界并引导手术切除肿瘤.对比术前、术后MRI增强扫描的肿瘤体积确定肿瘤切除程度.以术前、术后1周、术后1个月KPS评分评判患者的疗效.采用Spearman秩相关对肿瘤切除程度、瘤周无黄染区病理改变与临床因素的相关性进行分析.结果 汉族与少数民族患者各临床资料比较,差异均无统计学意义.本组患者中,肿瘤黄染边界组织病理检查示,19例患者为胶质母细胞瘤,3例患者为胶质细胞增生,2例患者为间变星形细胞瘤;瘤周无黄染区组织病理检查示,22例患者为胶质细胞增生,2例患者为弥漫星形细胞瘤.肿瘤全切除者16例,次全切除者8例(肿瘤均涉及脑功能区、基底节区和脑室).术后1个月与术前的KPS评分对比,好转17例,无变化3例,加重4例.肿瘤切除程度与肿瘤部位涉及基底节区核团和脑室呈负相关(r=-0.84,P＜0.05);瘤周无黄染区组织病理改变与1P19Q呈负相关(r=-0.44,P＜0.05).结论 荧光素钠"黄荧光"染色技术可在术中实时有效引导胶质母细胞瘤切除,提高切除率,改善患者预后;肿瘤切除程度与肿瘤部位,瘤周无黄染区病理改变与1P19Q相关.