108例自发性脑出血患者超早期手术治疗的体会

摘要

目的 探讨自发性脑出血患者的手术疗效、治疗方式及其对预后生存质量的影响.方法 108例脑内出血(幕上≥30 ml、幕下≥15 ml),发病6 h内手术68例(62.97%),6～72 h内手术30例(27.77%),72 h后手术10例(9.25%).血肿清除+颞肌下减压(或去骨瓣)47例,血肿清除+颞肌下减压(或去骨瓣)+脑室外引流(尿激酶血肿溶解)16例;单纯一侧或双侧脑室穿刺引流尿激酶血肿溶解术45例.结果 存活80例(74.18%),按ADL分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级39例,Ⅳ级20例,Ⅴ级为3例.死亡28(25.92%)例.结论 把握好手术时机,尽早手术清除血肿,能够有效缓解急性颅内压增高症状,阻断因血肿急性脑膨胀而形成的颅内高压、脑血流量下降、脑组织缺血缺氧等一系列恶性循环,是患者脑出血抢救治疗成功的关键.同时,提高手术质量,减少手术创伤,对于降低患者的死亡率、预防术后并发症、争取好的预后都具有重要意义.