损伤控制技术在高危自发性脑出血患者个性化手术治疗中的应用价值(附38例报告)

摘要

目的 探讨损伤控制技术在38例高危自发性脑出血(SICH)患者个性化手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5月至2017年5月我院收治的38例高危SICH患者的临床资料,遵循损伤控制手术(DCS)理念下的个性化手术治疗原则,尽一切手段挽救患者生命、保障功能、降低死亡率.结果 38例患者中,14例高危重症患者,对表中4例采取分步策略,先行快速微创钻孔置管血肿引流术,缓解症状的同时积极行去骨瓣减压大部分血肿清除术;其中6例直接去骨瓣减压大部分血肿清除术;对不适宜于第一时间实施急诊开颅手术的1例原发性脑室大出血者(儿童)行双侧侧脑室微创钻孔置管引流术;小脑出血1例、脑干出血2例均行单侧侧脑室微创钻孔置管引流术.对24例高危患者先予最大可能性地保守治疗;其中,对10例4～8 h复查CT后去骨瓣血肿清除6例、小骨瓣血肿清除4例,9例12～24 h复查CT检查后小骨瓣血肿清除4例、微创钻孔置管血肿引流5例,5例>24 h者均行微创钻孔置管引流术.本组死亡率31.58％(12/38),数据低于资料报道.结论 神经外科在DCS理念指导下对高危SICH患者实施个性化手术治疗能显著提高疗效、降低死亡率.