高血压脑出血第Ⅲ、Ⅳ脑室铸型的个性化置管治疗

摘要

目的 总结高血压脑出血第Ⅲ、Ⅳ脑室铸型患者的治疗特点和经验.方法 对30例高血压脑出血伴有Ⅲ、Ⅳ脑室铸型的患者,采用个性化置管排空血肿.对10例双侧脑室血肿为主,少量流入第Ⅲ、Ⅳ脑室患者行双侧脑室额角置管;对13例丘脑基底节出血大量血肿破入第Ⅲ脑室患者行一侧额角+贯穿血肿腔并达第Ⅲ脑室置管;对7例小脑出血大量血肿破入第Ⅳ脑室患者行一侧额角+后颅窝开颅第Ⅳ脑室置管.结果 30例中血肿经过充分引流,奎根试验,夹管试验等措施确认可以拔管后有8例再次置外引流管救急,6例因不能拔管行V-P术.死亡2例.存活28例中随访一年GOSⅠ级7例,Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级5例.结论 第Ⅲ、Ⅳ脑室血肿铸型患者应该根据出血部位不同采用个性化置管方式,强调拔管指征,夹管时间时间应适当延长.