活血益肾方联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗糖尿病肾脏疾病的临床研究

摘要

目的分析活血益肾方联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose co-transporter 2,SGLT2)抑制剂治疗糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的效果。方法选取2020年1月至2021年1月廊坊市中医医院内分泌科收治的DKD患者200例,按随机数字表法分为2组,对照组(n=100)给予常规治疗+恩格列净,观察组(n=100)在对照组基础上给予活血益肾方。评价2组临床治疗总有效率,比较2组治疗前后尿白蛋白(albium,Alb)、尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/UCr,A/C)、血8-异构前列腺素-F2α(8-iso-prostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)、血胱抑素C(cystatin C,CysC)、炎症因子、纤维化指标及主要症状改善情况。结果观察组总有效率90.0%,高于对照组77.0%(χ^(2)=6.133,P=0.013)。治疗后,2组尿Alb、尿β2-MG、尿A/C、血8-iso-PGF2α、血CysC水平[对照组:(17.18±5.69)mg/L、(5.11±1.07)mg/L、(292.85±45.42)mg/g、(15.05±2.21)ng/mL、(0.63±0.09)mg/L;观察组:(8.35±2.76)mg/L、(3.73±1.01)mg/L、(264.38±38.63)mg/g、(9.16±1.27)ng/mL、(0.58±0.04)mg/L]均低于治疗前[对照组:(52.54±13.72)mg/L、(7.49±1.43)mg/L、(328.57±49.72)mg/g、(22.12±3.38)ng/mL、(1.07±0.12)mg/L;观察组:(51.86±12.23)mg/L、(7.55±1.38)mg/L、(323.66±47.84)mg/g、(21.86±3.35)ng/mL、(0.95±0.14)mg/L](P<0.05),且观察组尿Alb、尿β2-MG、尿A/C、血8-iso-PGF2α、血CysC水平[(8.35±2.76)mg/L、(3.73±1.01)mg/L、(264.38±38.63)mg/g、(9.16±1.27)ng/mL、(0.58±0.04)mg/L]均低于对照组[(17.18±5.69)mg/L、(5.11±1.07)mg/L、(292.85±45.42)mg/g、(15.05±2.21)ng/mL、(0.63±0.09)mg/L](P<0.05)。治疗后,2组各项主要症状得分[对照组:(1.67±0.54)分、(1.56±0.49)分、(1.26±0.39)分、(1.13±0.36)分、(1.23±0.39)分、(1.34±0.43)分;观察组:(0.95±0.31)分、(0.84±0.27)分、(0.65±0.19)分、(0.59±0.18)分、(0.72±0.23)分、(0.79±0.25)分]均低于治疗前[对照组:(2.74±0.89)分、(2.85±0.94)分、(2.27±0.74)分、(2.06±0.67)分、(2.17±0.72)分、(2.32±0.76)分;观察组:(2.79±0.92)分、(2.78±0.91)分、(2.34±0.77)分、(2.11±0.69)分、(2.24±0.73)分、(2.27±0.74)分](P<0.05),且观察组各项主要症状得分[(0.95±0.31)分、(0.84±0.27)分、(0.65±0.19)分、(0.59±0.18)分、(0.72±0.23)分、(0.79±0.25)分]均低于对照组[(1.67±0.54)分、(1.56±0.49)分、(1.26±0.39)分、(1.13±0.36)分、(1.23±0.39)分、(1.34±0.43)分](P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平[对照组:(57.95±12.23)ng/L、(18.67±4.11)ng/L、(7.79±2.54)ng/L;观察组:(44.32±11.02)ng/L、(14.85±2.2)ng/L、(5.12±1.68)ng/L]均低于治疗前[对照组:(67.62±10.14)ng/L、(22.24±3.72)ng/L、(10.23±3.38)ng/L;观察组:(66.49±11.82)ng/L、(21.73±4.58)ng/L、(9.58±3.09)ng/L](P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6、CRP水平[(44.32±11.02)ng/L、(14.85±2.2)ng/L、(5.12±1.68)ng/L]均低于对照组[(57.95±12.23)ng/L、(18.67±4.11)ng/L、(7.79±2.54)ng/L](P<0.05)。治疗后,2组层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,C-Ⅳ)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)[对照组:(101.63±13.04)μg/L、(87.04±16.53)μg/L、(92.89±22.63)μg/L、(137.07±45.63)ng/L;观察组:(76.81±9.38)μg/L、(57.85±14.07)μg/L、(61.52±13.64)μg/L、(121.05±40.34)ng/L]均低于治疗前[对照组:(128.42±16.18)μg/L、(135.17±18.59)μg/L、(130.93±31.52)μg/L、(175.11±52.24)ng/L;观察组:(129.69±18.42)μg/L、(133.83±20.62)μg/L、(128.72±28.11)μg/L、(178.29±51.86)ng/L](P<0.05),且观察组LN、PCⅢ、C-Ⅳ、HA[(76.81±9.38)μg/L、(57.85±14.07)μg/L、(61.52±13.64)μg/L、(121.05±40.34)ng/L]均低于对照组[(101.63±13.04)μg/L、(87.04±16.53)μg/L、(92.89±22.63)μg/L、(137.07±45.63)ng/L](P<0.05)。结论活血益肾方联合恩格列净治疗DKD,有助于调节尿Alb、尿β2-MG、尿A/C、血8-iso-PGF2α、血CysC水平与炎症因子水平,对纤维化指标、主要症状也有一定改善作用,临床治疗总有效率有所提高。