维持性透析患者并发反应性穿通性胶原病一例

摘要

病例资料患者,女,51岁,因“全身红色丘疹结节伴瘙痒1年”于2019年2月12日就诊我院。患者1年前开始躯干出现广泛的红丘疹、结节,并向四肢及头部扩展,逐渐增多,伴剧烈瘙痒,夜不能寐,见图1。曾多次于外院就诊,先后被诊断为“结节性痒疹、湿疹、嗜酸性粒细胞增多性皮炎”等,予“激素、雷公藤多苷、他克莫司软膏”等治疗,皮疹无明显好转,且反复加重,后于我院透析中心,因存在高甲状旁腺素等钙化防御危险因素,考虑“钙化防御”及尿毒症透析相关瘙痒可能,经改善微循环及抗组胺等积极治疗均未获得确切疗效。既往史:糖尿病病史11年,高血压病史8年,糖尿病肾病5年;继发性甲状旁腺功能亢进2年,全段甲状旁腺素最高达621 ng/L,不规律使用“骨化三醇、醋酸钙”治疗,全段甲状旁腺素波动于500~600 ng/L左右,钙1.8~2.5 mmol/L。