尿富含半胱氨酸蛋白61在对比剂肾病中的早期诊断价值

摘要

目的 探讨尿富含半胱氨酸蛋白61(cysteine-rich protein 61,CYR61)在对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)早期诊断中的价值.方法 于2017年1月至2018年8月在徐州医科大学附属淮安医院招募择期拟行经皮冠状动脉介入术的患者.采集患者一般临床资料、血生化、血常规、血凝常规.留取患者术前及术后2h、4h、8h尿标本,采用ELISA法检测尿CYR61水平.统计分析时根据术前估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为eGFR≥60 mL·min-1·(1.73 m2)-1(n=197)和eGFR＜60 mL·min-1·(1.73 m2)-1(n=50)两组,两组中再按患者是否发生CIN分为CIN组与非CIN组,分别进行亚组分析,并绘制受试者工作曲线(ROC)评价尿CYR61在CIN早期诊断中的价值.结果 在eGFR≥60mL·min-1·(1.73m2)-1组与eGFR＜60 mL·min-1·(1.73 m2)-1组中,发生CIN的患者的尿CYR61水平均在术后4h达到高峰,此后尿CYR61水平出现下降.将术后4h尿CYR61用于诊断CIN的发生,分别绘制ROC曲线,结果表明,eG-FR≥60 mL·min-1·(1.73 m2)-1患者采用术后4h尿CYR61诊断CIN的最佳临界值为293.67 ng/L,灵敏度与特异度分别为90.91％、83.33％,AUC为0.88(95％CI0.82～0.92);eGFR＜60 mL·min-1·(1.73 m2)-1患者采用术后4h尿CYR61诊断CIN的最佳临界值为266.23 ng/L,灵敏度与特异度分别为100.00％、78.79％,AUC为0.89(95 ％CI 0.77～0.96).结论 在eGFR≥60mL·min-1·(1.73m2)-1患者和eGFR＜60 mL·min-1·(1.73m2)-1患者中,术后4h尿CYR61水平可作为CIN的早期诊断指标.