前列地尔注射液在尿毒症患者动静脉内瘘成形术后的应用

摘要

目的 通过观察前列地尔注射液对预防动静脉内瘘成形术后血栓形成及血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)功能的影响.方法 84例维持性血液透析患者,拟行动静脉内瘘成形术前采用随机数字表分为治疗组44例和对照组40例.对照组在动静脉内瘘成形术后常规给予抗血小板聚集治疗,口服拜阿司匹林100 mg,治疗组在动静脉内瘘成形术后予以前列地尔注射液20 μg,加入0.9％生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,每日1次,连用7d.分别于治疗前后检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆内皮素(plasma endothelin,ET)及一氧化氮(nitric oxide,NO)水平.术后观察内瘘杂音和震颤及有无出血征象,术后4周用多普勒超声测定内瘘头静脉内径、壁厚、每分钟血流量、内瘘成熟后血管进行初次透析使用的时间及透析时血流量.结果 前列地尔治疗后内瘘成熟率(90％)明显优于对照组(72％),全血黏度[(4.92±0.42) mPa,s比(5.04±0.58) mPa,s、血浆黏度[(1.82±0.12) mPa,s比(2.12±0.14) mPa·s]、红细胞聚集指数[(2.74±0.57)比(2.92±0.46)、Fib[(3.14±0.14) g/L比(3.28±0.16) g/L]等血液流变学指标的变化均比治疗前有所降低,疗效优于对照组.且前列地尔组在ET[(48.15±16.19) ng/L比(52.34±17.35) ng/L]、NO[(37.31±3.10) μmol/L比(34.26±2.18) μmol/L]水平的改善方面也优于对照组,术后4周,治疗组内瘘成熟率高于对照组(90％o比72％)、头静脉内径[(6.18±0.20) mm比(5.50±0.25) mm]、壁厚[(0.72±0.05) mm比(0.63±0.04) mm、血流量[(815.50±65.68) ml/min比(610.62±75.82) ml/min]均优于对照组,透析时血流量明显大于对照组[(254.71±24.44) ml/min比(204.58±32.25) ml/min,并且其初次血透使用时间缩短[(25.42±5.26)d比(36.26±8.28)d].结论 前列地尔能改善内瘘血流量,提高初期通畅率,促进内瘘的成熟,且不增大出血风险,具有较高的临床应用价值.