99 Tcm-二乙三胺五乙酸肾动态显像在评价痛风患者肾功能中的应用

摘要

目的 探讨99Tcm-二乙三胺五乙酸(diethylenetriamine pentaacetic acid,DTPA)肾动态显像在评价痛风患者肾功能中的应用价值.方法 157例原发性痛风患者在我院行99 Tcm-DTPA肾动态显像检查.按常规方法进行显像,获得肾血流灌注和肾动态系列图像,以Gates法测算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),应用感兴趣区技术得到肾脏的时间-放射性曲线DTPA肾图并计算20 min清除率(clearance rate of 20 minutes,C20)等定量指标.将肾动态显像测得的GFR与同期血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(uric acid,UA)等血生化指标进行比较.结合肾动态显像图像及其他影像资料对分肾GFR和DTPA肾图进行分析,评估痛风患者的分肾功能和肾脏的排泄情况.结果 痛风性肾损害在GFR轻度下降时BUN、SCr仍可保持正常水平.GFR低至60 ml/min以下才有BUN、SCr明显升高.GFR变化早于BUN、SCr.在排除了尿路引流不畅等因素的影响之后,19.7％的患者表现为单肾GFR下降,22.3％GFR正常的肾脏出现了C20减低.UA水平则未随肾功能的恶化发生明显变化.结论 肾动态显像测定的GFR等定量指标较血生化更为灵敏,并能评估分肾功能,是评价痛风患者肾功能的有效方法.