个体化血液透析对糖尿病肾脏疾病患者心血管并发症影响的临床观察

摘要

目的 探讨个体化血液透析对糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者心血管并发症的临床效果,减少心血管事件发生率,提高DKD患者的生存质量.方法 选择2013年6月至2014年6月于我院行血液透析治疗的DKD患者50例,所有患者均符合慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期[肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)≤15 ml·min-1 ·(1.73 m2)-1]和DKD的诊断标准[由糖尿病引起GFR低于60 ml·min-1 ·(1.73 m2)-1或尿白蛋白/肌酐比值(al-bumin creatinine ratio,ACR)大于30 mg/g持续超过3个月].血液透析时间超过3个月,并排除其他继发性肾脏疾病的患者.将50例患者分为2组,治疗组24例实行个体化血液透析,对照组26例实行常规透析,观察2组患者治疗前以及治疗后第3、6、9、12个月的心脏彩超及心血管事件发生情况.结果 ①同组治疗前、后比较,治疗第9、12个月左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)值较治疗前上升(P＜0.05);②治疗组与对照组比较,治疗9、12个月后,治疗组LVEF值、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)及左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESd)改善均优于对照组(P＜0.05);③治疗组患者低血压、心力衰竭、心律失常及心肌梗死等心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05);④2组治疗前LVEF、LVEDd、LVESd比较,差异无统计学意义.结论 个体化血液透析能够有效减少DKD患者心血管事件发生率,升高LVEF、LVFESd、LVEDd,进而保持心室结构稳定,减少因心室结构改变所致的一系列心脏症状发生,进一步提高透析患者生存质量,值得临床推广.