多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤患者预后的相关因素分析

摘要

目的 探讨影响多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的相关因素.方法 回顾性分析解放军总医院第一附属医院肾内科收治的101例MODS合并AKI患者的临床资料,根据其住院期间预后分为死亡组(55例)和好转组(46例),比较2组影响因素的差异,采用多因素Logistic回归分析影响预后的因素.结果 101例患者中总死亡例数为55例(占54.5％).AKI Ⅲ期的病死率(66.1％)明显高于AKIⅠ期(36.4％)和AKI Ⅱ期(40.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).与AKI Ⅰ期相比,AKIⅡ期和AKI Ⅲ期患者的急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evalua-tion,APACHE Ⅱ)评分[AKI Ⅰ期为(20.2±5.0)分、AKI Ⅱ期为(24.8±5.8)分、AKI Ⅲ期为(29.5±7.1)分]、序贯性器官衰竭评估(Sepsis-related Organ Failure Assessment,SOFA)评分[(8.5±2.2)分、(10.6±2.8)分、(12.9±3.0)分]、器官衰竭数[(2.6±0.5)个、(3.8±1.2)个、(5.6±1.9)个]、机械通气率(31.8％、65.0％、86.4％)、血管活性药物使用率(22.7％、55.0％、78.0％)均明显升高(均P＜0.05);与AKI Ⅱ期相比,AKI Ⅲ期患者的以上指标也明显升高(均P＜0.05).与好转组相比,死亡组的年龄[(52.3±16.8)岁比(63.4±18.1)岁]、APACHE Ⅱ评分[(19.1±5.2)分比(32.8±7.3)分]、SOFA评分[(8.7±2.3)分比(13.8±3.2)分]、器官衰竭数[(3.3±1.0)个比(5.7±1.8)个]、机械通气率(47.8％比89.1％)和血管活性药物使用率(37.0％比81.8％)均明显升高(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示AKI分期、APACHE Ⅱ评分、器官衰竭数和机械通气率是MODS合并AKI的危险因素.结论 MODS合并AKI患者的预后受到多个因素的影响,AKI分期、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、机械通气率是其主要危险因素.