维持性血液透析患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与心脏结构及功能的关系

摘要

目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-assoeiated pbospholipaseA2,Lp-PLA2)水平与心脏结构及功能的关系.方法 选取我院70例透析充分病情稳定的MHD患者(接受透析治疗时间均＞6个月)收集一般临床资料,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血浆Lp-PLA2浓度,采用免疫荧光法检测血清B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平;应用心脏彩超测定左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolicdiameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall depth,LVPWD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等各项指标,计算左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI);分析血浆Lp-PLA2水平与心脏彩超测定指标的相关性.以40名健康体检者作为正常对照组.结果 (1)70例MHD患者中,血浆Lp-PLA2浓度、BNP、LVEF、LVMI、收缩压均显著高于正常对照组(P＜0.05).(2)合并左室收缩功能降低(LVEF＜50％)、左室肥厚和(或)心功能不全(BNP＞300 ng/L)的MHD患者血浆Lp-PLA2浓度均较相关指标正常的MHD患者明显增高(P＜0.05).(3)相关分析结果显示:MHD患者血浆Lp-PLA2水平与BNP(r=0.43,P＜0.05)、LVMI(r=0.58,P＜0.01)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.67,P＜0.01).(4)多元回归分析显示:MHD患者血浆Lp-PLA水平与LVMI(β=0.342,P＜0.01)和左室收缩功能减退相关(β=-0.396,P＜0.01).结论 在MHD患者中普遍存在高脂蛋白相关磷脂酶A2血症;血浆Lp-PLA2水平能反映左心室结构和功能的变化,对左心室肥厚和左心室功能的评估具有重要作用.