初诊时免疫评分对应用硼替佐米的多发性骨髓瘤患者预后的影响

摘要

目的 探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、正常免疫球蛋白(u-Ig)水平及免疫评分对接受硼替佐米治疗的初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的影响.方法 回顾性分析201例初诊MM患者临床资料.根据LMR相关参考文献截止值,将患者分为低LMR组(LMR ＜3.6)和高LMR组(LMR≥3.6).根据u-Ig(IgG、IgA、IgM)水平降低情况,将患者分为u-Ig正常组、u-Ig降低1组(1项指标低于正常值的下限)和u-Ig降低2组(2项及以上指标低于正常值的下限).建立免疫分组,包括低危组、中危组、高危组.分析治疗前LMR和u-Ig分组患者的基线数据、客观缓解率(ORR)及总生存期(OS).分析MM患者相关预后不良独立因素.结果 低危组ORR高于中危组及高危组,差异有统计学意义(P=0.044,P=0.007).年龄≥65岁、国际分期体系(ISS)Ⅲ期、血小板≤100×109/L、乳酸脱氢酶(LDH)＞250 U/L、LMR＜ 3.6、u-Ig降低1项、u-Ig降低≥2项、免疫中危和高危是影响MM患者的预后不良独立因素.结论 在硼替佐米应用中,免疫评分对MM患者的治疗反应及预后具有良好效能,可作为早期识别高危患者的参考.