凝血功能紊乱对热射病患者日常生活能力评分的影响

摘要

目的 探讨热射病患者凝血功能变化与入院后1周日常生活能力评分(ADL)变化的相关性.方法 回顾性分析62例热射病患者初次检测(X)及发病后6～8 h首次复测(Xr)的凝血指标变化,观察各指标的峰值(Xp)、复测变化量(△X)及异常持续时间(DTx),指标包括血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)等,同时收集患者入院后1周ADL.按ADL的高低将患者分为ADL轻中度受损组(n=37)和ADL重度受损组(n =35),采用Student-t检验比较2组患者凝血指标的变化.采用Pearson和Spearman相关分析评估ADL与凝血功能指标变化的相关性;描绘相关凝血指标的受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估其预测ADL受损的效能.结果 2组 PLT、PLTr、△PT、TT、TTr、DTTT、Fibr、DTD-D、PTLp、DTPTL、PT、PTr、PTp、DTPT、APTTp、Fib、△Fib、DTFib、D-D、D-Dr、D-Dp比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P ＜0.01);ADL 与PLT、PLTr、PLTp、Fib、Fibr、Fibp呈显著正相关(P ＜0.01),与△PT、PT、PTr、PTp、TT、TTr、TTp、D-D、D-Dr、D-Dp、APTTP、△TT、△D-D及所有观察项目DTx呈显著负相关(P ＜0.01).Fib预测出现ADL轻中度损伤的效能高于PLT,D-D对ADL重度受损的预测效能高于PT和TT.结论 热射病生存者1周ADL与凝血功能的变化显著相关,凝血功能紊乱决定患者的神经功能预后,Fib、D-D对患者出现ADL受损的预测效能较高.