不规范停用核苷(酸)类似物致乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者的预后分析

摘要

目的 探讨不规范停用核苷(酸)类似物(NAs)致乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特征及预后影响因素.方法 根据90天预后,将145例不规范停用NAs致HBV-ACLF患者分为生存组69例和对照组76例.比较两组患者的临床特征及并发症发生情况,采用比例风险(Cox)回归模型评估不规范停用NAs致HBV-ACLF患者90天预后的影响因素.结果 所有患者自停药至HBV-ACLF起病的中位时间为7个月.对照组肝硬化患者比例、WBC计数、凝血酶原时间(PT)、血肌酐(SCr)水平、终末期肝病(MELD)评分均高于生存组,血清白蛋白(Alb)水平低于生存组(P＜0.05).对照组并发1～2级肝性脑病(HE)、3～4级HE、肝肾综合征(HRS)、上消化道出血(UGIB)、腹腔积液、肺部感染、肝脏、脑、肾脏、凝血衰竭患者比例均高于生存组(P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,1～2级HE、3～4级HE、WBC计数、PT、MELD评分≥26分是不规范停用NAs致HBV-ACLF患者90天死亡或肝移植的独立危险因素(P＜0.05).结论 不规范停用NAs致HBV-ACLF主要发生在患者停药12个月内,绝大多数患者为自行停药.HE、WBC计数、PT及MELD评分≥26分是患者90天死亡或肝移植的独立危险因素.