停用核苷(酸)类药物后诱发HBV相关慢加急性肝衰竭的临床特征及远期预后分析

摘要

目的 探究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者停用核苷(酸)类药物[nucleos(t)ide analogues,NAs]后诱发HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)的临床特征及远期预后情况.方法 纳入2014年6月—2019年6月我中心收治的所有HBV-ACLF患者共1164例,根据是否停用NAs分为停药组(n=187)和非停药组(n=977).对患者进行随访,观察其临床特征,分析停药时间与ACLF发生的相关性和远期总体生存率.结果 停药组患者的HBeAg阳性率、HBV DNA载量明显高于非停药组,ALB和PLT水平低于非停药组(P均<0.05);在肝病相关临床事件中,停药组患者的脓毒症和肺部感染发生率均高于非停药组(P均<0.05);停药组患者的中位停药时间为6.0(2.0,20.6)个月.相关性分析结果显示,ACLF的分期与停药时间无显著相关性(r=0.083,P=0.257);停药组30 d及90 d的总体生存率均显著低于非停药组(P均<0.05);360 d时,2组患者的总体生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者因停药后诱发HBV-ACLF,其HBeAg阳性率、HBV DNA载量和脓毒症发生率显著上升;停药会影响HBV-ACLF患者的近期生存率,且停药组患者短期病死率更高,但停药时间与患者病情严重程度无明显相关.