内镜下胰液收集及肿瘤标记物检测对胰腺癌的诊断价值

摘要

目的研究内镜下置放鼻胰管收集胰液的方法及胰液细胞学检查、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平和K-ras基因 12密码子点突变对胰腺癌诊断的临床应用价值.方法采用逆行胰胆管造影(ERCP)检查后置放鼻胰管收集20例胰腺癌、慢性胰腺炎患者胰液,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测胰液K-ras基因第12密码子点突变,放免法检测CA19-9和CEA.结果慢性胰腺炎和胰腺癌患者收集的胰液量分别为102 ml±24 ml(73 ml～150 ml)和86 ml±27 ml(56 ml～140 ml),胰液细胞学阳性率为8.3%.胰腺癌组胰液CA19-9值为 (5620.58±1064.88)U/L,CEA值为(49.04±29.70)ng/L,明显高于慢性胰腺炎患者的CEA值(18.84 ng/L±12.88 ng/L),P<0.05.胰腺癌胰液K-ras突变率为58.3%(7/12),慢性胰腺炎K-ras突变率为12.5%(1/8),两者比较有显著性差异(P<0.05).联合检测胰液K-ras突变及CA19-9、CEA诊断胰腺癌的敏感性为83.3%,特异性为87.5% .结论联合检测胰液中肿瘤标记物对胰腺癌诊断和鉴别诊断具有较高的价值.