连续性肾脏替代联合血液灌流治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的临床观察

摘要

目的 比较单纯连续性肾脏替代治疗(CRRT)与CRRT联合血液灌流(HP)治疗高脂血症性急性重症胰腺炎(HLSAP)的效果.方法 将97例HLSAP患者随机分为CRRT、CRRT+HP两组,均予急性胰腺炎常规治疗及CRRT,CRRT+ HP组另外加用HP治疗.比较治疗前与治疗72小时后两组患者APACHEⅡ评分、血清三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、血、尿淀粉酶及主要脏器功能等指标变化;观察治疗前与治疗1周后CT严重程度指数(CTSI)变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及病死率.结果 治疗72小时后两组患者上述指标均较治疗前明显改善(P＜0.05).治疗72小时后两组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、尿淀粉酶比较差异均无统计学意义(P＞0.05);CRRT+ HP组其余实验室指标改善更明显(P＜0.05).治疗1周后两组患者CTSI较治疗前均下降(P＜0.05);且CRRT+HP组改善更明显(P＜0.05).CRRT+HP组主要并发症发生率、病死率更低(P＜0.05),住院时间缩短(P＜0.05).结论 CRRT联合HP治疗较单纯CRRT治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可有效防止SIRS及MODS/MOF发生,降低病死率.