不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者择期介入诊疗术后造影剂肾病的影响

摘要

目的 探讨服用不同剂量阿托伐他汀对老年患者造影剂肾病(GIN)的影响.方法 将我院住院治疗拟行冠状动脉造影术(CAG)和(或)经皮冠状动脉介入术(PCI)的年龄≥60岁的冠心病患者200例随机分为两组:常规剂量组100例,术前2～3天和术后口服阿托伐他汀20 mg,1次/晚;强化他汀组100例,术前2～3天和术后口服阿托伐他汀40 mg,1次/晚.分别于术前24小时和术后24、48、72小时检测血肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胱抑素C(Cys-C)水平,计算肾小球滤过率估测值(eGFR),同时比较造影剂肾病的发生率.结果 两组患者间一般情况、危险因素、临床用药、手术时间、碘海醇用量等差异均无统计学意义(P＞0.05).常规剂量组和强化他汀组介入诊疗术前和术后各时间点Scr、eGFR水平差异均无统计学意义(P＞0.05).介入诊疗术后24、48、72小时时常规剂量组hs-CRP及Cys-C水平较强化他汀组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).介入诊疗术后强化他汀组3例(3％)发生CIN,常规剂量他汀组10例(10％)发生CIN,两组CIN发生率差异有统计学意义(x2 =4.03,P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀对冠状动脉造影术后CIN可能具有一定的预防保护作用,其机制可能与改善炎症反应有关.