胆总管远端狭窄超声内镜特征分析

摘要

目的 回顾性分析胆总管远端狭窄患者的超声内镜(EUS)特征,为EUS评估胆总管远端狭窄提供临床依据.方法 收集安徽医科大学第一附属医院2016年4月—2020年3月行EUS检查的175例胆总管远端狭窄的患者临床资料,分析患者的临床表现、实验室、影像学及EUS检查结果,并进行随访,总结胆总管远端狭窄的EUS特征.计数资料两组间比较采用χ2检验,计量资料两组间比较采用t检验.结果 175例胆总管远端狭窄患者中,良性胆总管远端狭窄85例(85/175,48.57％),恶性胆总管远端狭窄90例(90/175,51.43％).在恶性胆总管远端狭窄的患者中,EUS显示狭窄长度高于良性胆总管远端狭窄患者[(14.1±3.0)mmvs(7.9±3.0)mm,t=13.358,P<0.001],同时EUS发现恶性胆总管远端狭窄患者的管腔低回声占位(57.8％vs34.1％,χ2=9.843,P=0.002)、周围淋巴结肿大(26.7％vs 12.9％,χ2=5.147,P=0.023)及胰管扩张(51.1％vs 28.2％,χ2=9.532,P=0.002)等特征性改变发生率高于良性胆总管远端狭窄患者.EUS和MRCP两者联合诊断良性胆总管远端狭窄的敏感性为70.6％,诊断恶性胆总管远端狭窄的敏感性为92.2％.结论 胆总管远端狭窄具有如较长狭窄、低回声、周围淋巴结肿大及胰管扩张等EUS图像特征,有助于临床中胆总管远端狭窄的鉴别诊断作用.