超声内镜联合磁共振胆胰管造影应用于隐匿性胆总管结石诊断的价值分析

摘要

目的：探讨联合应用EUS与MRCP能否提高两者诊断隐匿性胆总管结石的诊断效能. 方法：回顾性分析2014年1月至2016年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院并疑诊为隐匿性胆总管结石患者资料110例.依据其所行影像学检查分为MRCP组102例,EUS组86例,联合诊断组78例.以开腹胆道探查,LCBDE,ERCP/EST以及出院6个月内无腹痛症状就诊记录为金标准.将三组检查结果分别与金标准进行比较,分别计算三组影像学检查结果的敏感度,特异度,准确度,阳性预测值,阴性预测值及Youden指数.再将三组所得敏感度,特异度,准确度,阳性预测值,阴性预测值进行组间两两比较,明确其有无显著性差异. 结果：EUS组、MRCP组、联合诊断组诊断隐匿性胆总管结石的敏感度分别为86.7％、77.8％、95.7％,特异度分别为94.6％、86.0％、87.3％,准确度分别为91.9％、82.4％、89.7％,阳性预测值分别为89.7％、81.4％、75.9％,阴性预测值分别为93.0％、83.1％、98.0％,Youden指数分别为81.3％、63.8％、83.0％.EUS组与MRCP组的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较均无显著性差异(P＞0.05).联合诊断组与EUS组的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较均无显著性差异(P＞0.05).联合诊断组与MRCP组的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值比较无显著性差异(P＞0.05),阴性预测值相比较有显著性差异(P＜0.05). 结论：EUS与MRCP诊断隐匿性胆总管结石各有优劣,可作为疾病诊断的首选检查,但两者诊断效能无明显差异,临床上可根据实际情况选择一种即可.联合应用两者并不能提高诊断的敏感度及特异度,当一种检查诊断明确时,无需另一种检查加以验证.当MRCP检查为阴性且与其他临床表现不符时,建议行EUS进一步排除隐匿性胆总管结石的存在.