血清胱抑素C对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

摘要

目的 探索血清胱抑素C在早期预测急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)中的价值.方法 回顾性分析2013年1月-2018年8月西南医科大学附属医院收治的273例AP患者的临床资料,其中45例患者合并AKI(AKI组),228例患者未合并AKI(非AKI组).收集所有患者的性别、年龄、淀粉酶、脂肪酶、血清肌酐、尿素、尿酸、胱抑素C、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血细胞比容、C-反应蛋白、ALT、血清钙离子、白细胞计数等指标.计量资料不满足正态分布两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验.将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,受试者工作特征曲线用于评价指标的诊断效能,Spearman相关性分析用于评价数据间的相关性.结果 年龄(Z=-2.746,P=0.006)、性别(χ2=4.080,P=0.043)、淀粉酶(Z=-5.040,P<0.001)、脂肪酶(Z=-4.399,P<0.001)、血清肌酐(Z=-10.241,P<0.001)、尿素(Z=-8.295,P<0.001)、尿酸(Z=-7.974,P<0.001)、血清胱抑素C(Z=-9.312,P<0.001)、血Ca(Z=-4.271,P<0.001)比较差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析表明,血清胱抑素C(OR=7.871,95％CI:3.406～18.190,P<0.001)、尿酸(OR=1.007,95％CI:1.003～1.011,P=0.001)、Ca(OR=0.112,95％CI:0.023～0.540,P=0.006)是AP合并AKI的独立影响因素.血清胱抑素C预测AP合并AKI的曲线下面积为0.939,敏感度为0.889,特异度为0.904.Spearman相关性分析显示胱抑素C与肌酐有显著的强相关性(r=0.741,P<0.001).结论 血清胱抑素C是AP患者并发AKI的重要预测因子.