胰十二指肠联合全系膜切除术与胰十二指肠切除术治疗胰头癌及壶腹周围癌效果比较的Meta分析

摘要

目的 比较胰十二指肠联合全系膜切除术(TMpE)和胰十二指肠切除术(PD)治疗胰头癌及壶腹周围癌的安全性及有效性.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中2007年1月-2020年1月公开发表的有关TMpE与PD治疗胰头癌及壶腹周围癌效果对比研究的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 经筛选后纳入5项回顾性队列研究,共358例患者,其中TMpE组188例,PD组170例.TMpE组较PD组胰瘘发生率增加[比值比(OR)=1.69,95％CI(95％CI):1.03～2.78,P=0.04],但两组术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.51,95％CI:0.76～2.98,P=0.24).此外,TMpE提高了R0切除率(OR=2.89,95％CI:1.30～6.43,P=0.009)、淋巴结清扫数量[均数差(MD)=5.14,95％CI:4.16～6.13,P<0.001]及术后1年生存率(OR=2.60,95％CI:1.45～4.69,P=0.001),且没有增加手术时间(MD=7.74,95％CI:-42.84～58.33,P=0.76]、术中失血量(MD=-45.89,95％CI:-198.19～106.41,P=0.55)、术后住院时间(MD=-4.62,95％CI:-16.60～7.36,P=0.45).结论 TMpE治疗胰头癌及壶腹周围癌是安全可行的,且具有更高的R0切除率及术后1年生存率等优势,有望成为治疗胰头癌及壶腹周围癌的首选方法.