肝细胞癌微创与多学科综合诊疗——2018广州共识

摘要

cqvip:中国绝大多数肝癌是乙型病毒性肝炎和肝硬化长期发展的结果,具有富血供、多中心起源特点,早期即可侵犯门静脉小分支并发生肝内转移。因此,肝癌发生之初即是一种局部器官及全身性疾病。为此,临床上需要采用包括局部治疗(如手术切除、射频消融、微波消融、化学消融、冷冻消融等)、器官水平治疗[如经导管动脉灌注化疗、经肝动脉化疗栓塞术(TACE)]和系统治疗(如免疫治疗、抗病毒治疗、分子靶向治疗等)在内的综合治疗方案。本共识阐述肝细胞癌微创与多学科综合诊断和治疗方法,凸显八大特点:(1)肝动脉造影、肝动脉造影CT、动脉-门静脉造影CT、碘化油CT、TACE-CT有助于发现更多子灶,精确分期;(2)TACE/消融作为早期肝癌首选治疗;(3)浸润型肝癌作为独立分型;(4)微创综合治疗转移淋巴结;(5)M(转移)分期细化用于指导个体化治疗和判断预后;(6)肝癌伴肝功能严重失代偿是肝移植候选标准;(7)提倡生物免疫、中医中药、抗病毒及社会心理治疗贯穿各期治疗方案;(8)建议开展早、中期肝癌微创介入治疗与外科手术多中心随机对照试验研究。