FibroTouch(R)对不同BMI水平非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度的评估比较

摘要

目的 观察Fibrotouch(R)无创肝脏硬度测定(LSM)对不同BMI水平的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者肝纤维化程度的临床评估效能.方法 纳入2015年6月-2018年1月徐州医科大学附属医院收治且进行肝穿刺活组织检查的238例NAFLD患者,依据BMI水平分成3组(BMI＜ 24、24≤BMI＜ 28及BMI≥28),于肝穿刺后1周内进行FibroTouch(R)检测并于当日空腹进行血样采集,应用计算公式获得各肝纤维化评分指标.分析不同BMI水平组LSM值对肝纤维化程度的评估效能,并分析LSM值与相关血清学肝纤维化指标的相关性,构建受试者工作特征(ROC)曲线,应用曲线下面积(AUC)评价其诊断价值.不同程度肝纤维化NAFLD患者间各项指标的差异采用单因素方差分析及SNK-g法检验;非正态分布资料多个独立样本间比较采用Kruskal-Wallis H检验.LSM值与其他指标的相关性采用Speaman秩相关分析.结果 相同BMI水平的NAFLD患者其LSM值在不同肝纤维化程度间差异均有统计学意义(F值分别为18.543、22.985、5.904,P值分别为＜0.001、＜0.001、0.004);对进展性肝纤维化NAFLD患者,不同BMI组间的LSM值差异有统计学意义(F=3.899,P=0.026);LSM值与纳入的4项肝纤维化诊断模型Hui氏评分、Foms指数、FIB-4、NFS均有较好的相关性(r值分别为0.459、0.388、0.427、0.422,P值均＜0.001);LSM值诊断NAFLD进展性纤维化的临床效用最高,其AUC为0.870,特异度和灵敏度分别是86％和70％.结论 FibroTouch(R)评估NAFLD肝纤维化程度具有良好的应用价值,BMI水平可在一定程度上影响LSM结果;LSM值与各纤维化诊断指标具有较好的相关性,值得临床进一步推广应用.