肝硬化难治性腹水

摘要

肝硬化患者可发生严重的水、电解质平衡失调，其主要表现为腹水和水肿。晚期肝硬化和严重的尿钠潴留可进展为难治性腹水（refractory ascites，RA）。RA是指对肝硬化腹水利尿剂无治疗反应或因利尿剂的严重副作用而妨碍了它的应用者。近20年来，无论在RA的发病机制和治疗方面均取得了重要进展。上世纪80年代重新受到青睐的腹腔穿刺放腹水加输注白蛋白的治疗方法堪称RA治疗的里程碑。经颈静脉肝内门-体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunts，TIPS）治疗RA的合理性和有效性也已得到确认。