肝活组织检查确诊乙型肝炎肝硬化的临床高危因素分析

摘要

目的 分析由肝活组织检查确诊乙型肝炎肝硬化的临床高危因素.方法 采用1∶2配比的病例对照研究设计.收集2009年4月-2012年10月住院并行肝活组织检查的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床资料,将其中乙型肝炎肝硬化患者79例设为病例组(肝硬化组);同期住院的CHB非肝硬化患者158例设为对照组(非肝硬化组).对2组的临床相关因素进行单因素分析及Logistic多因素回归分析.单因素分析中,计数资料比较采用卡方检验,计量资料采用t检验.然后选择有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归分析.结果 单因素分析显示肝硬化组的男性例数、HBeAg阴性例数、年龄、AST、GGT、IgG、透明质酸(HA)水平明显高于非肝硬化组,而Alb、PLT、HBV DNA、层粘连蛋白(LN)水平肝硬化组明显低于非肝硬化组,2组差异均有统计学意义(P均＜0.05).以是否肝硬化为因变量,以其他因素为自变量,进行非条件的Logistic多因素回归分析,结果显示年龄增大(β=0.046,OR=0.955)、GGT升高(β=0.040,OR=0.960)、IgG升高(β=0.179,OR =0.836)是发生肝硬化的高危因素,而Alb升高(β=-0.114,OR=1.120) 、PLT升高(β=-0.024,OR=1.024)是肝硬化的保护因素.结论 年龄增大、Alb减低、GGT升高、PLT减低、IgG升高是ALT波动在0～80 U/L之间的CHB患者发生肝硬化的高危因素,临床中对于此类患者应注意监测上述指标,特别是对PLT、IgG、GGT指标的检测,有针对性地进行肝活组织病理检查,避免漏诊、误诊.