直接抗病毒药物治疗肝移植术后丙型肝炎复发患者的临床分析

摘要

目的 观察直接抗病毒药物(DAA)治疗肝移植术后丙型肝炎复发患者的安全性和临床疗效.方法 收集2014年12月-2015年5月解放军第302医院行肝移植患者15例,术后HCV RNA阳性经治患者采用DAA治疗,1b型采用Harvoni(sofosbuvir400 mg/d+ledipasvir 90 mg/d)或sofosbuvir 400 mg/d+ daclatasvir 60 mg/d治疗,2a型采用sofosbuvir 400 mg/d+利巴韦林900 mg/d治疗,疗程12周,定期观察其临床症状和体征变化以及血常规、肝功能和HCVRNA定量等实验室指标情况.结果 15例肝移植术后丙型肝炎复发患者中14例HCV RNA均于1～4周内阴转,最快5d阴转,1例患者4周时HCV RNA载量5.6×10 IU/ml.治疗12周时,15例患者HCV RNA全部阴转,治疗结束时病毒学应答获得率为100％.14例目前达到12周持续病毒学应答,其余患者在随访中.3例达到24周持续病毒学应答,其余12例患者在随访中.治疗副反应主要为头痛1例,乏力5例,关节痛1例.结论 DAA治疗肝移植术后丙型肝炎复发患者副反应轻微,患者可耐受.其疗效肯定,但长久持续病毒学应答有待观察.