急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作的临床特征比较

摘要

目的 探讨鉴别急性乙型肝炎(AHB)和慢性乙型肝炎(CHB)急性发作的临床特征.方法 回顾性分析2014年6月-12月在复旦大学附属公共卫生临床中心就诊的96例AHB和124例CHB急性发作患者的临床资料.计量资料组间比较采用Mann-Whitney u检验,计数资料组间比较采用x2检验.结果 AHB和CHB急性发作在发病年龄和性别方面差异无统计学意义,男性发病率高于女性.AHB以性接触和医源性传播为主,而CHB急性发作以母婴垂直传播为主.基线ALT水平≥1072 U/L诊断AHB的敏感性和特异性分别为78.6％和79.2％;抗-HBc-IgM滴度≥13.6 S/CO诊断AHB的敏感性和特异性分别为94.5％和89.3％.入院2周时AHB组HBsAg、HBeAg和HBV DNA较基线的下降值均显著高于CHB急性发作组且差异有统计学意义(P值均＜0.05).入院第8周时AHB患者HBsAg阴转率、抗-HBs阳转率、HBeAg阴转率、抗-HBe阳转率和HBV DNA阴转率均显著高于CHB急性发作患者(P值均＜0.05).结论 明确传播途径、基线高ALT水平和抗-HBc-IgM水平、快速HBV DNA阴转和HBV血清学标志物转换均有助于AHB和CHB急性发作的鉴别诊断.