慢性乙型肝炎患儿HBV DNA载量与肝脏病理、肝功能、肝纤维化血清学指标的相关性分析

摘要

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患儿HBV DNA载量与肝脏病理及肝功能、肝纤维化血清学指标的关系.方法 收集2010年7月-2015年6月湖南省儿童医院肝病中心收治的确诊为CHB的患儿79例,根据患儿血清HBV DNA载量分为低载量组(103拷贝/ml＜HBV DNA载量≤105拷贝/ml,n=8)、中载量组(105拷贝/ml＜HBV DNA载量≤107拷贝/ml,n=54)和高载量组(107拷贝/ml＜HBV DNA载量,n=17),比较各组间肝脏病理变化程度及血清ALT、AST、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原CⅣ水平.计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,相关性分析采用Kendall's tau-b等级相关检验.结果 3组肝脏病理炎症程度分级均以G1为主,分别占75％ 、74.1％、64.7％,高载量组G2比例上升(35.5％);3组肝组织纤维化分期均以S1为主,分别占75.0％、72.2％、70.6％,低载量组出现S4(12.5％).HBV DNA载量与肝组织炎症分级和纤维化分期均无相关性(r值分别为0.069、-0.047,P值均＞0.05).随着HBV DNA载量的增高,各组间血清ALT、AST水平逐渐增高,3组间ALT水平比较差异有统计学意义(x2=5.37,P=0.048).随着HBV DNA载量的增高,各组间血清HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平则逐渐降低,3组间PCⅢ水平比较差异有统计学意义(x2=6.26,P=0.044).结论 CHB患儿HBV DNA载量与肝脏病理无显著相关性.临床综合分析HBV DNA载量及肝功能、肝纤维化血清学指标,结合肝活组织病理检查,才能更加客观、准确地评估CHB的病情.