脾切除术与部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进近期疗效比较的Meta分析

摘要

目的 系统评价部分脾动脉栓塞术(PSE)和脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效.方法 计算机检索2005年1月1日-2015年5月30日Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普收录的评估PSE与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进疗效的文献,文献纳入由两位研究者独立筛选,经过质量评价与数据提取后,采用RevMan5.3进行Meta分析.结果 最终纳入10篇对照研究,共638例患者.4项研究的合并分析结果显示术后1周PSE组对外周血小板的影响明显低于脾切除术组[加权均数差(WMD)=-65.71,95％可信区间(95％CI):-120.24 ～-11.18,P=0.02];而术后1个月两组差异无统计学意义(WMD=0.68,95％CI:-8.16 ～9.52,P=0.88);2项研究的合并分析结果显示术后1个月PSE组自然杀伤细胞的含量较脾切除术组高(WMD=6.03,95％CI:3.80 ～ 8.26,P＜0.001),且术后1年两组差异仍有统计学意义(WMD=3.60,95％CI:1.25 ～ 5.96,P=0.003);3项研究合并分析结果显示PSE组较脾切除术组住院治疗时间明显缩短(WMD=-2.52,95％CI:-3.36 ～-1.67,P＜0.001).结论 PSE组术后血小板前期升高较脾切除术组缓和,而远期并无明显区别;PSE组在对术后维持患者持免疫系统的储备功能、缩短住院时间、减少并发症等方面有明显优势.