连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的疗效及对TLRs通路的影响

摘要

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤(AKI)的疗效及对Toll样受体(TLRs)通路的影响.方法 回顾性选取2016年9月至2020年9月在廊坊市人民医院接受治疗的脓毒症合并AKI的患者158例,根据患者及其家属接受CRRT治疗的意愿分为CRRT组(n=71)、对照组(n=87).对照组患者接受液体复苏、抗感染等常规治疗,CRRT组患者在对照组基础上加入CRRT治疗.对比两组患者的尿量恢复时间、入住ICU时间、院内主要心血管事件(MACE)发生情况,分析治疗3 d后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、TLRs通路相关指标水平的变化.结果 CRRT组患者的尿量恢复时间、入住ICU时间为(8.74±1.03)、(9.63±1.52)d,短于对照组患者[(10.58±1.74)、(12.28±2.09)d],院内MACE发生率(8.45％)低于对照组患者(19.54％),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗3 d后,CRRT组患者的SCr、BUN、UA、TNF-α、IL-6、TLR-2、TLR-4、NF-κB水平为(171.20±20.47)μmol/L、(21.20±3.47)mmol/L、(463.84±59.23)μmol/L、(14.20±2.35)pg/mL、(11.32±2.18)pg/mL、0.59±0.08、0.41±0.09、0.43±0.09,低于对照组患者[(210.38±27.94)μmol/L、(28.41±4.20)mmol/L、(578.21±74.29)μmol/L、(18.17±2.11)pg/mL、(14.61±1.97)pg/mL、0.77±0.11、0.72±0.14、0.67±0.11],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT可有效改善脓毒症合并AKI患者的病情,可能与其减弱TLRs通路激活后所致剧烈炎症反应相关.