妊娠期糖尿病患者血清SHBG含量测定及其与胰岛素抵抗、糖脂质代谢的相关性

摘要

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)含量测定及其与胰岛素抵抗、糖脂质代谢的相关性.方法 回顾性选取2017年6月至2019年11月间在成都市郫都区妇幼保健院规律产检并入院分娩的初产妇308例,将其分为血糖正常组262例、GDM组46例.检测2组产妇的孕中期SHBG含量及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂质代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平.进一步根据GDM组SHBG含量中位数将其分为高SHBG组、低SHBG组各23例,对比其HOMA-IR及糖脂代谢指标水平差异.分析GDM患者血清SHBG水平与上述病情指标的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析GDM患者孕中期SHBG水平对后续疾病严重的预测价值.结果 GDM组患者SHBG、HDL-C水平为(349.27±48.10)nmol/L、(1.81±0.19)mmol/L,低于血糖正常组[(481.55±53.91)nmol/L、(1.96±0.22)mmol/L],HOMA-IR、FBG、2 hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平分别为(3.31±0.42)、(6.47±0.82)mmol/L、(10.35±1.35)mmol/L、(6.23±0.71)％、(5.57±0.62)mmol/L、(6.10±0.67)mmol/L、(3.02±0.37)mmol/L,高于正常对照组[(2.29±0.34)、(4.78±0.69)mmol/L、(6.28±0.91)mmol/L、(5.59±0.48)％、(4.78±0.51)mmol/L、(5.53±0.58)mmol/L、(2.41±0.30)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).低SHBG组患者HDL-C水平(1.56±0.17)mmol/L低于高SHBG组[(1.88±0.22)mmol/L],HOMA-IR、FBG、2 hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平分别为(373.88±41.96)、(8.06±0.93)mmol/L、(12.11±1.45)mmol/L、(6.51±0.73)％、(5.87±0.66)mmol/L、(6.35±0.65)mmol/L、(3.31±0.42)mmol/L,高于高SHBG组[(310.64±35.82)、(7.18±0.67)mmol/L、(9.949±1.09)mmol/L、(5.98±0.62)％、(5.21±0.57)mmol/L、(5.72±0.58)mmol/L、2.88±0.37)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).GDM产妇血清SHBG水平与HOMA-IR、FBG、2 hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C的水平呈负相关,与HDL-C的水平呈正相关(r=-0.714、-0.576、-0.449、-0.635、-0.591、-0.598、-0.637、0.624,P<0.05).ROC曲线显示,孕中期SHBG预测GMD患者病情较重的最佳截点值为311.30 nmol/L,95％CI为0.584～0.927,P=0.019,灵敏度66.67％、特异度75.68％.结论 GDM患者孕中期SHBG含量异常下降,具体含量与GDM病情直接相关,且对后续病情严重具有一定预测价值.