功能性内镜鼻窦手术治疗鼻-鼻窦炎效果及其与外周血EOS数目关系研究

摘要

目的 观察功能性内镜鼻窦手术(FESS)治疗鼻-鼻窦炎的效果,并分析外周血嗜酸性粒细胞(EOS)数目对手术效果的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月阜阳市人民医院收治的90例鼻-鼻窦炎患者的病例资料,根据治疗方法的不同将其分为两组:对照组(n=34)和观察组(n=56).对照组患者采用抗菌药物、生理性海盐水和鼻喷激素等常规综合治疗,观察组患者采用常规综合治疗联合FESS手术治疗.比较两组患者的治疗效果,采用鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表(SNOT-20)和视觉模拟疼痛量表(VAS)评价主观症状改善情况,采用CT Lund-Mackay评分和鼻内镜Lund-Kennedy评分来客观评价鼻窦炎严重程度.分析外周血EOS数目对手术效果的影响.分析EOS数目与主客观症状评分的相关性.结果 ①术后6个月,观察组总有效率(85.71％)明显高于对照组(64.71％),差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表评分(SNOT-20)、疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、鼻窦炎患者CT评分(Lund-Mackay)、鼻窦炎患者鼻内镜评分(Lund-Kennedy)分别为(10.47±4.09)分、(9.84±3.21)分、(11.35±3.09)分、(7.32±2.01)分,均明显低于对照组[(18.11±5.43)分、(15.21±4.59)分、(14.33±2.13)分、(10.53±4.25)分],差异具有统计学意义(P<0.05).②观察组患者术前EOS数目为(63.4±30.5)×106/L,其中EOS阳性23例(41.07％),阴性33例(58.93％);阴性患者手术总有效率(93.94％)明显高于阳性患者(73.91％),差异具有统计学意义(P<0.05).EOS阴性患者术前术后SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分的差值分别为(27.63±5.83)分、(24.01±4.03)分、(9.43±2.04)分、(10.52±2.17)分,均明显大于EOS阳性患者术前术后各评分的差值[(24.34±5.11)分、(22.09±5.67)分、(7.55±1.81)分、(9.15±1.85)分],差异具有统计学意义(P<0.05).③相关性分析显示,外周血EOS数目与SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分均呈正相关(r=0.5579,0.507,0.631,0.643,P<0.05).结论 常规综合治疗联合FESS手术治疗鼻-鼻窦炎效果明显优于单纯常规综合治疗,但手术效果受到外周血EOS影响,EOS阴性患者的手术效果更佳,主客观症状改善更加明显.