乳腺癌新辅助化疗前后扩散加权成像ADC值变化与化疗疗效关系研究

摘要

cqvip:目的探讨乳腺癌MR功能成像检查技术扩散加权成像(DWI)参数表观扩散系数(ADC)值的早期变化与新辅助化疗(NAC)疗效的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第981医院收治的60例治疗前经穿刺病理证实的浸润性乳腺癌患者的MR图像资料,共计60个病灶,所有患者均在NAC前、NAC 2个周期后、NAC 4个周期后14 d内行MR检查,化疗全过程结束后,以术后病理结果为金标准,分为病理完全反应组(p CR)7例和非病理完全反应组(non-p CR)53例。检查使用GE Signa HDxt 1.5TMR完成,记录每个时间节点的最小ADC值,并以NAC之前值为对比基线,分别计算不同时间节点ADC值变化值(ΔADC 1、ΔADC 2)及变化率(ΔADC 1%、ΔADC 2%)。NAC后不同时间节点最小ADC与NAC前差异比较采用配对样本t检验,p CR组与non-p CR组病灶最小ADC值差异采用两独立样本t检验比较,p CR组与non-p CR组ADC值变化值及变化率采用Mann-Whitney U检验比较。应用受试者工作特征ROC曲线下面积(AUC)分析每一个独立参数的预测价值。结果60个浸润性乳腺癌病灶,其中p CR为7个,non-p CR为53个。NAC前基线两组病灶最小ADC值p CR组为(0.92±0.08)×10^-3mm^2/s,nonp CR组为(1.01±0.16)×10^-3mm^2/s,两组之间无显著差异(P>0.05)。NAC 2个周期后病灶最小ADC值p CR组为(1.23±0.11)×10^-3mm^2/s;non-p CR组为(1.23±0.11)×10^-3mm^2/s;4个周期后病灶最小ADC值p CR组为(1.39±0.11)×10^-3mm^2/s,non-p CR组为(1.20±0.26)×10^-3mm^2/s,最小ADC值non-p CR组均小于p CR组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。NAC后在不同时间节点间的最小ADC值在不同病理反应组之间差异均具有统计学意义(P<0.05),ADC值均呈上升趋势,但p CR组ΔADC及ΔADC%变化更显著,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。使用DWI-ADC进行预测p CR的最佳AUC(0.88)是在NAC 2个周期后最小ADC值变化值(ΔADC 1)。结论乳腺癌NAC治疗2个周期后,病灶最小ADC值变化可作为判断NAC疗效的早期预测指标,应纳入NAC监测计划。