风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术治疗现状

摘要

@@ 1概述rn风湿性心脏病是临床上的常见病、多发病,占心脏病住院病人的40%,而风湿性心脏病中二尖瓣受损占70%～80%[1].1982年统计上海地区13 032例风湿性心脏病,有10 257例累及二尖瓣瓣膜,占78.7%.可见风湿性心脏病二尖瓣病变的高发率,它也是危及生命的高危因素,在20世纪40年代以前只有使用一些药物控制症状,40年代开始闭式二尖瓣扩张术治疗二尖瓣狭窄应用于临床,并取得了成功,结束了二尖瓣狭窄不能治愈的历史.随着医学不断发展,治疗方法和技术不断发展,闭式分离、直视成形及瓣膜置换均已做了大量病例,取得了满意的疗效.1984年由Inoue等首次成功完成了经皮二尖瓣球囊扩张术(PB-MV)以来,为二尖瓣狭窄非开胸治疗带了福音.由于PBMV创伤小、康复快、安全性高,易被患者接受.经研究表明[2,3]PBMV与闭式二尖瓣扩张术疗效基本相同,目前发达国家闭式二尖瓣扩张术已很少应用[4],理由是直视瓣膜切开术彻底,便于矫正腱索粘连.在国内各家意见不一,但是由于闭式二尖瓣扩张术疗效好,操作简单,费用低,在国内仍广泛开展,尤其是经济不很发达的地区和基层医院广为开展.PBMV和心内直视手术只在大医院开展.