腹腔镜处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊治体会

摘要

目的 探讨腹腔镜处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防治方法.方法 对12例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料诊治进行回顾性分析.结果 4例患者经非手术治疗痊愈;8例经再次行腹腔镜探查术,其中胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全4例,经重新结扎胆囊管并置腹腔引流后治愈;肝外胆管撕裂伤2例,经腹腔镜下缝合修补置腹腔引流治愈;迷走胆管损伤致胆漏者1例,采用钛夹夹闭治愈;胆囊切除加胆总管切开取石胆总管一期缝合针眼渗漏胆汁1例.拆除胆总管缝线置"T"管引流,一个月后拔除"T"管治愈.结论 胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、肝外胆管或迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,若腹腔引流通畅,无腹膜炎体征,引流胆汁每日不超过200 ml并逐日减少可经非手术治疗治愈,其他可再次行腹腔镜探查予以处理,但关键还在于预防.