急性化脓性扁桃体炎并发急性坏死性筋膜炎2例并文献复习

摘要

目的:急性坏死性筋膜炎继发于化脓性扁桃体炎在临床病例及既往文献中罕见,其病程进展迅速可导致脓毒性休克和多器官功能衰竭,危及患者生命。方法:本文描述了无任何基础疾病的2例中年男性患者,在发生化脓性扁桃体炎后发生发热、右侧大腿疼痛、肿胀,迅速出现右下肢筋膜坏死和脓毒性休克,伴有急性心衰、肝肾功能等多器官功能损害。从咽部、血液及坏死组织处培养出"化脓性链球菌"。联合给予广谱抗生素、液体复苏、持续床边血液净化等综合治疗。结果:成功救治1例患者,在各器官功能恢复正常进行局部坏死组织清创手术和植皮覆盖。而另1例患者入院后24h内死亡。结论:本文描述2例继发于上呼吸道感染的坏死性筋膜炎病例,一旦确诊发现链球菌血源播散导致坏死性筋膜炎,建议这种转移性病变在常规清创手术前对整体病情进行综合评估。