ICU呼吸衰竭机械通气患者重症超声膈肌定量参数特点及对撤机结局的预测价值

摘要

目的:探讨重症超声膈肌定量参数对呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值。方法:选取2018年1月—2022年6月于我院ICU接受机械通气（mechanical ventilation, MV）治疗的呼吸衰竭患者214例，按7∶3比例随机分为训练集和验证集，其中训练集150例，依据撤呼吸机情况将训练集数据分为撤机失败组（35例）和撤机成功组（115例）。验证集64例，其中撤机失败组（16例）和撤机成功组（48例）。比较训练集两组患者的一般临床资料，并通过LASSO和回归分析筛选危险因素，构建列线图模型，并对模型进行验证。受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析对浅快呼吸指数（rapid shallow breath index, RSBI）、膈肌增厚率（diaphragm thickening fraction, DTF）和膈肌移动度（diaphragmatic excursion, DE）对呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值。结果:RSBI、DE、DTF、DE-RSBI、DTF-RSBI均是呼吸衰竭患者撤机失败的独立预测因素（P＜0.05）。RSBI、DE、DTF、DE-RSBI、DTF-RSBI的AUC分别为0.715（95%CI:0.681～0.855）、0.796（95%CI:0.729～0.860）、0.721（95%CI:0.648～0.788）、0.820（95%CI:0.756～0.880）和0.872（95%CI:0.823～0.920）。结论:膈肌超声定量参数DT、DTF联合传统RSBI指标可有效精确预测撤机结局，优于传统RSBI指标，可作为床旁超声评价呼吸衰竭患者撤机流程的新兴手段。