重症超声监测膈肌位移预测ICU机械通气患者撤机能力的价值

摘要

目的 探讨重症超声监测膈肌位移对重症加强护理病房(ICU)机械通气患者撤机能力的预测价值.方法 回顾性分析我院2018年5月～2019年12月收治的100例呼吸衰竭患者的临床资料,根据撤机情况分为撤机成功组(77例)与撤机失败组(23例),使用超声仪器测量患者膈肌位移情况,受试者工作特征(ROC)曲线评价膈肌位移对ICU机械通气患者撤机能力的预测价值.结果 撤机失败组0.1s气道闭合压(P0.1)、浅快呼吸指数(RSBI)高于撤机成功组,左侧膈肌位移、右侧膈肌位移、平均膈肌位移低于撤机成功组,差异均有统计学意义(P＜0.05);经ROC曲线分析,P0.1所得ROC曲线下面积(AUC)为0.831,最佳截断值为2.50 cmH2O时,敏感度为0.739,特异度为0.299;RSBI所得AUC为0.839,最佳截断值为45.40时,敏感度为0.783,特异度为0.208;左侧膈肌位移所得AUC为0.904,最佳截断值为0.77 cm时,敏感度为0.870,特异度为0.234;右侧膈肌位移所得AUC为0.901,最佳截断值为1.12 cm时,敏感度为0.826,特异度为0.208;平均膈肌位移所得AUC为0.909,最佳截断值为1.00 cm时,敏感度为0.913,特异度为0.494.结论 重症超声监测膈肌位移在预测ICU机械通气患者撤机能力中具有较高的应用价值.