术中联合胃镜行部分切除术治疗Dieulafoy 病1例报告

摘要

＜正＞ 病历简介:男性,42岁,因"酗酒后大量呕血"于2004年2月8日入院,呕血量约800 ml,既往无乙肝病史及消化性溃疡病史,嗜烟酒。查体:神清,贫血貌,无黄染,心肺（-）,腹平软,无反跳痛,肝脾不大,未扪及包块,腹部移动性浊音（-）,肠鸣音活跃。血常规:RBC 9.8×1012/L,Hbg 59g/L,MVH 20%,PLT 110×10~9/L。入我院内科抗休克、止血治疗。急诊胃镜检查见胃底黏膜一溃疡,可见搏动性出血。即用肾上腺素高渗盐水（HSE）喷洒止血,出血停止,未取病检,疑诊为 Dieulafoy 病。行保守治疗。2d 后又出血,量约1000 ml,急转外科治疗。经连续硬膜外麻醉,术中用胃镜确定出血部位,经上腹部正中切口进腹,按胃镜的冷光源指示后钳夹胃壁,纵行切开约5cm,见位于贲门下5cm 胃底处一1.5cm 的浅表溃疡,其中央有一破溃小动脉出血,余黏膜正常。沿血管走向楔行切除4cm 胃壁,缝扎止血后见无出血,缝合胃壁,手术顺利。常规送病检。术后3d