中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值对急性Stanford A型主动脉夹层患者急性肾损伤的早期预测价值

摘要

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值（NLPR）对急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）患者急性肾损伤（AKI）早期预测的临床价值。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院重症医学科收治的211例ATAAD患者的临床资料，根据2012 KDIGO-AKI标准将患者分为急性肾损伤组（AKI组）和非急性肾损伤组（非AKI组）,通过logistic回归评估AKI的独立危险因素，并通过ROC曲线和曲线下面积（AUC）评价NLPR等指标对AKI的预测价值。结果:纳入患者中AKI组123例，非AKI组88例，AKI发病率为58.3%;AKI组NLPR显著高于非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.01）。与非AKI组相比，AKI组术后机械通气时间更长（P＜0.05）、住ICU时间均更长（P＜0.01）,院内病死率增加（P＜0.01）,需要呋塞米静脉泵入治疗的比例更高（P＜0.01）,以及肾脏替代治疗的比例更高（P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示：NLPR（OR=1.118,95%CI:1.055～1.186,P＜0.01）是ATAAD患者AKI的独立危险因素，ROC曲线显示了NLPR对AKI具有较好的预测价值。结论:NLPR作为一种新型炎症指标，是ATAAD患者AKI的独立危险因素，对AKI的发生有良好的早期预测价值。