中等剂量糖皮质激素治疗眉弓内侧型与颧骨型外伤性视神经病变的疗效分析

摘要

目的:评价中等剂量激素治疗眉弓内侧型与颧骨型外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy,TON）的疗效。方法:收集2014-02—2016-10期间在我院收治的眉弓内侧型与颧骨型TON患者83例,根据是否采用激素治疗分为试验组和对照组,试验组39例给予中等剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（500mg/d）治疗3d后,减量至40mg/d治疗4d并辅以改神经营养等药物治疗,对照组44例除外激素其余相同方法治疗,疗程均为7d,所有患者行视觉诱发电位检查。采用单因素和多因素分析的方法比较疗效,随访至2019年2月,分析所有患者视力维持情况。结果:单因素分析显示:组别（P=0.023）、视力情况（P=0.001）、视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）（P=0.001）和就诊时间（P=0.044）对治疗效果有影响。患者所处的组别和就诊时间是治疗效果的独立影响因素,与对照组比,试验组可获得更好的疗效（OR=3.351,95%CI:1.186～9.473）,与就诊时间＞24h的患者比,就诊时间≤24h的患者能获得更好的治疗效果（OR=3.270,95%CI:1.117～9.575）。两组随访28～40个月,随访中位数为34个月,试验组中23例视力有效者视力无明显变化,其余13例中视力提高者1例,下降者3例,视力无明显变化9例。对照组中15例视力有效者视力无明显变化,其余29例中视力提高者2例,下降者4例,视力无明显变化23例。结论:中等剂量激素治疗眉弓内侧型和颧骨型TON可获得较好的疗效,但仍需增加样本量和延长随访时间进行观察。