超声引导下胸椎旁神经阻滞和菱形肌-肋间肌阻滞对胸腔镜术后恢复质量的影响

摘要

目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和菱形肌-肋间肌阻滞(RIB)对胸腔镜手术患者术后早期疼痛及术后康复质量的影响.方法 选择全麻下行胸腔镜肺癌根治术患者78例,男51例,女27例,年龄50～70岁,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:超声引导下TPVB组(A组)和超声引导下RIB组(B组),每组39例.全麻诱导前,A组、B组分别采用0.33％罗哌卡因25 ml行超声引导下TPVB和RIB.记录阻滞操作时间和阻滞持续时间.记录术后2、6、24静息和活动时VAS疼痛评分.记录术后24 h内舒芬太尼用量和补救镇痛例数.记录开始进食时间、开始下地时间和术后住院时间.记录PACU低氧血症、气胸、穿刺部位出血或血肿、局麻药中毒、术后谵妄、术后肺不张、恶心呕吐等并发症的发生情况.结果 B组阻滞操作时间明显短于A组(P<0.05).两组阻滞持续时间、不同时点静息和活动时VAS疼痛评分、术后24 h内舒芬太尼用量、补救镇痛率、开始进食时间、开始下地时间、术后住院时间差异无统计学意义.两组并发症发生率差异无统计学意义.结论 在胸腔镜肺癌根治术中,行超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞的患者术后恢复质量不差于行胸椎旁神经阻滞的患者.