联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量

摘要

目的 评价联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量(ED50).方法 选择全身麻醉置入单腔气管导管手术患者49例,男29例,女20例,年龄18～64岁,BMI 20～25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.首例患者给予瑞马唑仑0.20 mg/kg,待患者意识消失,警觉/镇静评分(OAA/S评分)≤1分且BIS≤60后,给予舒芬太尼0.25μg/kg,根据上一例患者气管插管心血管反应情况,采用抛偏倚硬币法决定下一例瑞马唑仑剂量.若上一例气管插管心血管反应为阳性,下一例患者瑞马唑仑升高1个剂量梯度;若上一例气管插管心血管反应为阴性,则下一例随机有11％的概率降低瑞马唑仑1个剂量梯度,有89％的概率维持上一例的剂量梯度.设定瑞马唑仑相邻剂量差值为0.01 mg/kg.计算瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED50、95％有效剂量(ED95)及其95％可信区间(CI).结果 瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED50为0.190 mg/kg(95％CI 0.131～0.194 mg/kg),ED95为0.202 mg/kg(95％CI 0.198～0.220 mg/kg).结论 联合舒芬太尼0.25μg/kg时,瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED50为0.190 mg/kg(95％CI 0.131～0.194 mg/kg).