超声引导下富血小板血浆注射治疗足底筋膜炎的疗效观察

摘要

目的 观察超声引导下局部注射富血小板血浆(PRP)与类固醇激素治疗足底筋膜炎的临床疗效.方法 选择2016年6月至2017年3月就诊于本院疼痛科的足底筋膜炎患者32例,男9例,女23例,年龄36～73岁,BMI 18～35 kg/m2.随机分为超声引导下富血小板血浆注射治疗组(PRP组)和超声引导下类固醇激素注射治疗组(S组),每组16例.在超声引导下PRP组将制备出的4 ml PRP注入跖筋膜表面.S组将复方倍他米松1 ml+2％盐酸利多卡因注射液2 ml的混合液注入跖筋膜表面.评估患者注射治疗前(T0)和治疗后1个月(T1)、3个月(T2)、6个月(T3)时晨起后起步状态、步行10步后状态和当天总体平均状态的VAS评分.采用超声测量T0和T2时患者俯卧位时跟骨-筋膜结合处足底筋膜厚度.观察注射部位有无出血、血肿、感染以及足底筋膜有无撕裂等并发症.结果 与T0时比较,T1、T2和T3时两组患者晨起后起步状态、步行10步后状态和当天总体平均状态VAS评分均明显降低(P<0.05).与S组比较,T1和T2时PRP组晨起后起步状态、步行10步后状态和当天总体平均状态VAS评分明显升高(P<0.05),T3时PRP组晨起后起步状态、步行10步后状态和当天总体平均状态VAS评分明显降低(P<0.05).与T0时比较,T2时两组足底筋膜厚度明显变薄(P<0.05),T0和T2时两组足底筋膜厚度差异无统计学意义.两组患者治疗后均未发现出血、血肿、感染以及足底筋膜撕裂等并发症.结论 超声引导下局部注射富血小板血浆与类固醇激素均能有效治疗足底筋膜炎,激素局部注射显效快,但富血小板血浆疗效相对更稳定持久.